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 2020-01-09 13:28:57   热度:3421  

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糖尿病综合管理才能长期获益!

随着社会进步,生活水平的提高,国民的餐桌越来越丰富多彩,而糖尿病的人群扩展速度也不容小觑。最新数据表明2型糖尿病在我国成年人中发病率高达11.6%,形式的严峻警醒着我们,作为糖尿病大夫,身负重任,且任重而道远……

从事糖尿病工作15年来,我越来越感觉到糖尿病的管理不仅仅在医院内,而治疗措施更不仅仅是药物这一种,而是贯穿患者生命始终,遍布吃穿住行各个方面的综合管理。所以结合自己工作经验,对糖尿病的治疗总结几点心得与大家分享。

首先了解全面管理糖尿病的必要性

糖尿病是种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病,以血糖升高为特征,是由人体内唯一降糖激紊一一胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病所引起的代谢紊乱也会引起身体里的血管病变。如血糖控制不稳定,肥胖、高血压、吸烟、年龄超过40岁、血脂异常,高凝状态、饮酒、缺乏运动、情绪波动等,具有这些高危因素的糖友很容易患心脑血管疾病,而且从大量相关医学研究的调查统计结果证实,约80%的老年糖尿病患者最终会死于心血管合并症,如心肌梗死、脑卒中等。同时已经有研究证实,对这些危险因素进行科学管理可以降低心血管疾病的风险。

加强血糖控制可以使糖尿病患者的心血管疾病减少42%,由此进一步证实了控制血糖的重要性。此外也有研究证实,严格控制血压、血脂等多种危险因素的综合控制则让心血管获益更明显。所以,我国2010版2型糖尿病防治指南科普版也强调:“2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度以及其危害性,是随着血糖、血压、血脂等水平的增高以及体重的增加而增加的。持续的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖最终都会导致糖友的大血管和微血管病变。”由此看来,全面的治疗也就需要糖友进行综合的管理,即包括了血糖、体重、血压、血脂等的管理和生活方式干预以及药物治疗等,做到综合防治,才能防患于未然。

其次如何做到糖尿病的综合管理

1、生活方式干预是我们糖友管好病情的基础,并贯穿整个病程治疗的始终。生活方式干预包括饮食、运动治疗,如控制总热量,均衡营养,戒酒限烟,以及要求每周至少150分钟有氧运动,循序渐进。

2、选择合适的药物可以让糖友保持良好的血糖控制,并兼顾体重、血压和血脂的综合控制。

3、为了提升糖友的生活品质,将各种并发症风险降到最低,糖友们还需要控制各种危险因素,如应激、感染、烟酒、久坐、熬夜等。

饮食运动治疗是综合管理的基石,这个大家应该会有认同。科学的饮食有利于减轻胰岛负担,纠正血脂血糖等代谢紊乱,将体重控制在合理范围等。而合理的运动有利于增加胰岛素敏感性,减轻体重和控制血糖等。我国2013版2型糖尿病防治指南中提到血糖控制目标,即空腹血糖在4.4-7.0mmol/l之间,非空腹血糖<10.0mmol/l,糖化血红蛋白<7.0%。2013版新指南也为糖友提出了建议,血压最好要控制在140/80mmhg以下,对刹氏密翻旨蛋白胆固醇,没有合并冠心病的患者应控制在2.6mmol/l以下,已合并冠心病的患者要控制在1.8mmol/l以下。对于高密度脂蛋白胆固醇,男性患者建议最好超过1.0mmol/l,女性患者最好超过1.3mmol/l。2010年版糖尿病防治指南建议糖友们应该将体重指数维持在<24kg/m2。腰围男性建议小于90厘米,女性要小于85厘米。

血糖达标是糖尿病治疗的首要控制目标。因为保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键,而药物治疗是血糖达标的有力武器。在降糖治疗药物的选择上,从给药方式上我们分为口服药和注射药,口服药物包括双胍类、磺脲类、格列奈类、a—糖苷酶抑制剂、tzd, dpp-4抑制剂,注射药包括胰岛素和glp—1激动剂、glp-1类似物,不同药物靶点不同,需具体

问题具体分析,如何选择我建议糖友务必与医生沟通,由医生为您“量体裁衣”,做出最优选择,帮助糖友轻松实现全面的综合管理。

今天,我给大家分享了对于糖尿病综合管理的全新视角,以糖尿病教育为中心,饮食、运动、药物、监测、心理、预防相结合,可以简称为“健康新7点”,我也希望大家能从今天开始,从现在开始,有一个全新的面貌来开始糖尿病的综合管理。

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